偏頭痛與妊娠并發癥風險增加相關
偏頭痛與妊娠并發癥風險增加相關(Credit: Unsplash/CC0 Public Domain)
（神秘的痛妊地球uux.cn）據by Brigham and Women's Hospital：女性受偏頭痛的影響尤其嚴重，尤其是娠并在生育期。然而，發癥風險偏頭痛與不良妊娠結局之間的增加關系尚未得到很好的理解。布里格姆婦女醫院（Brigham and 相關Women’s Hospital）是馬薩諸塞州布里格姆總醫院（Mass General Brigham healthcare system）的創始成員，該醫院的痛妊研究人員進行了一項新的研究，分析了來自護士健康研究II的娠并數千名女性的數據，以評估偏頭痛與妊娠并發癥之間的發癥風險關系。
在《神經學》雜志上發表的增加一篇論文中，該團隊報告稱，相關懷孕前診斷的痛妊偏頭痛與懷孕期間的不良結局有關，包括早產、娠并妊娠高血壓和先兆子癇，發癥風險這表明偏頭痛可能是增加產科風險升高的臨床標志。
“早產和高血壓疾病是相關母嬰發病率和死亡率的一些主要驅動因素，”第一作者Alexandra Purdue Smith博士說，她是Brigham and Women‘s Hospital的流行病學家和哈佛醫學院的醫學講師?！拔覀兊难芯拷Y果表明，偏頭痛病史值得考慮作為這些并發癥的一個重要風險因素，并可能有助于標記懷孕期間可能受益于加強監測的女性。”
女性一生中患偏頭痛的可能性是男性的2至3倍，而偏頭痛在18至44歲的女性中最為常見。對一些人來說，偏頭痛可能伴隨著先兆（5.5%的人群），先兆通常是在頭痛發作之前出現的視覺障礙。
根據先前的研究，不良妊娠結局和偏頭痛，尤其是先兆偏頭痛，均與女性冠心病和缺血性中風的風險較高相關。導致這些風險的潛在生物學因素也可能增加妊娠并發癥的可能性。但到目前為止，只有少數小型或回顧性研究將偏頭痛作為妊娠并發癥的危險因素。沒有前瞻性研究通過先兆表型（偏頭痛伴先兆與無先兆）檢測風險。
Purdue Smith和同事分析了來自大型前瞻性護士健康研究II的數據，該研究包括19694名美國護士的30555次懷孕。研究人員觀察了懷孕前醫生診斷的偏頭痛和偏頭痛表型（有先兆和無先兆偏頭痛）以及自報妊娠結局的發生率。
由于研究人群規模龐大，且其他健康和行為因素的數據可用，研究人員可以在分析中控制潛在的混雜因素，如體重指數、慢性高血壓和吸煙。
研究人員發現，與沒有偏頭痛的孕婦相比，孕前偏頭痛與早產的風險高17%，妊娠高血壓的風險高28%，先兆子癇的風險高40%。與無先兆偏頭痛相比，有先兆偏頭痛與先兆子癇的風險稍高。偏頭痛與低出生體重或妊娠期糖尿病無關。
偏頭痛患者在懷孕前經常服用阿司匹林（每周兩次以上），早產風險降低45%。美國預防服務特別工作組目前建議孕婦在妊娠期間服用低劑量阿司匹林，以治療先兆子癇高危人群和有一種以上中度先兆子癇危險因素的人群。臨床試驗表明，孕期服用低劑量阿司匹林也能有效降低早產率。
然而，普渡史密斯指出，偏頭痛目前不包括在妊娠期使用阿司匹林的適應癥中?！拔覀兊难芯拷Y果表明，在懷孕前經常服用阿司匹林的偏頭痛患者中，早產風險降低，這表明阿司匹林對偏頭痛患者也可能有益。鑒于我們研究的觀察性質，以及隊列中缺乏關于阿司匹林劑量的詳細信息，需要進行臨床試驗來明確回答這個問題。”
該研究的一些其他局限性包括，參與者只有在醫生診斷為偏頭痛時才報告，很可能排除了那些沒有慢性或嚴重偏頭痛的人。此外，在偏頭痛診斷后和隊列中的許多妊娠后評估先兆，可能導致偏頭痛表型分析中的某種程度的反向因果關系。此外，隊列研究主要由非西班牙裔白人組成，他們具有相對較高的社會經濟地位和健康素養，這可能會限制推廣性。
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